20-03-2018

Более 90% населения Земли страдают от какого-либо стоматологического заболевания, причем многие из них можно легко устранить еще на ранней стадии либо предотвратить вовсе, если подходить с большей ответственностью к личной гигиене полости рта. Исходя из этого, в 2008 году Всемирной стоматологической Федерацией (FDI) был учрежден Всемирный День здоровья полости рта, который ежегодно празднуется 20 марта.

Всемирный День здоровья полости рта ставит своей задачей распространение информации о влиянии здоровья полости рта на общее физическое здоровье и хорошее самочувствие каждого человека. Главная цель Дня - рассказать населению о важности соблюдения правил гигиены полости рта, осведомить о взаимосвязи здоровья зубов и тканей пародонта с уровнем здоровья других органов и систем всего организма. Основными стоматологическими проблемами в Беларуси являются кариес зубов и болезни периодонта (высокий уровень с тенденцией роста). По данным эпидемиологического исследования, проведенного в Беларуси, болезни периодонта были выявлены у 99,8% населения. В возрастной группе 35-44 года распространенность болезней периодонта составила 100%.

Кариес - это заболевание зубов, сопровождающееся разрушением твёрдых структур зуба. Возникновению его способствует образование на поверхности зуба мягкого налета, что является питательной средой для микроорганизмов и способствует их размножению. Максимальная агрессия микроорганизмов зубного налета наступает уже на 3-4 сутки.

Кислоты, вырабатываемые микроорганизмами, вызывают разрушение сначала наружного, самого твердого слоя зуба - зубной эмали, а затем внутреннего - дентина. В зубе образуется кариозная полость.

Когда этот процесс доходит до полости зуба, где находится сосудисто-нервный пучок, кариес переходит в осложнённую форму - пульпит, сопровождающуюся острой болью.

Своевременно не вылеченный пульпит из-за миграции микроорганизмов по корневому каналу переходит в периодонтит - воспаление тканей вокруг корня зуба.

В случае дальнейшего продвижения инфекции вглубь лежащие ткани возможно развитие острого воспаления костной и мягких тканей - периостит. Данное осложнение несёт значительную угрозу жизни человека.

Возникновению кариеса способствуют факторы риска: дефицит фтора, низкий уровень гигиены и нерациональное питание.

Заболевания периодонта (поражение опорных структур зуба) сопровождаются воспалением окружающих зуб тканей десны и челюсти.

Тяжелая форма периодонтита, возникающая вследствие постепенного и необратимого разрушения тканей периодонта, приводит к расшатыванию и выпадению зубов, называется пародонтозом.

Созревший зубной налет за счет накопления в нём агрессивных микроорганизмов вызывает раздражение прилегающего края десны и приводит к повреждению соединительного эпителия, воспалению слизистой. Гингивит является типичной ответной реакцией соединительной ткани в ответ на действие продуктов жизнедеятельности микробов - токсинов.

Факторами риска в возникновении заболеваний периодонта считают:

- твёрдые зубные отложения (зубной камень);

- дефектные пломбы, травмирующие десну;

- дефекты протезирования (неправильно изготовленные коронки, травмирующие десну детали протезов);

- неправильный прикус;

- затруднённое прорезывание зубов;

- нарушение баланса витаминов, влияющих на структуру тканей ротовой полости;

- нарушение минерального обмена;

- общие заболевания и состояния, характеризующиеся нарушением питания тканей и микроциркуляции крови (сахарный диабет, болезни крови, состояние после лучевой и химиотерапии, приема гормональных препаратов и др.);

- наследственная предрасположенность.

В связи с вышеизложенным эксперты ВОЗ определили основные направления профилактики: рациональное питание, гигиена полости рта и применение препаратов фтора.

Рациональное питание - коррекция потребления углеводистой пищи. Необходимо ограничить приём простых углеводов, которые способствуют быстрому насыщению калориями, что препятствует поступлению необходимых организму аминокислот, витаминов, микроэлементов и т.д. Требуется замена их на высокомолекулярные углеводы растительного происхождения.

Следует помнить, что продукты мягкой консистенции являются более кариесогенными. Замена их на твёрдую пищу способствует запуску процесса самоочищения зубов (при откусывании и пережёвывании жёсткой пищи, происходит очищение тех поверхностей зубов, которые вступают в прямой контакт с пищей). А увеличение при этом же-вательной нагрузки стимулирует кровоснабжение и обмен веществ в тканях пародонта.

Потребление сахаросодержащих продуктов необходимо корректировать по кратности, количеству и качеству:

- уменьшить количество промежуточных приёмов пищи;

- уменьшить потребление сладких соков и газированных напитков;

- ограничить прием сладостей в виде десерта в конце трех основных приемов пищи;

- стараться почистить зубы после каждого приёма пищи или, в крайнем случае, прополоснуть полость рта;

- исключить сладкое и кислое после чистки зубов перед сном;

- использовать в меню промежуточных приёмов пищи щелочные продукты (сыр, молоко, салаты);

- стараться уменьшать время контакта сладкой пищи с зубами (отдавать предпочтение легко пережёвывающимся неклейким сладостям и десертам);

- использовать жевательную резинку без содержания сахара.

Потребляемая пища должна обеспечивать необходимое число калорий, которое зависит от возраста и вида деятельности. Качественный полноценный обмен веществ в организме повышает устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Гигиена полости рта преследует основную цель - своевременное, регулярное и тщательное удаление зубного налёта с помощью специальных средств в объеме, достаточном для предупреждения возникновения кариеса и болезней периодонта.

В качестве специальных средств используют:

- гигиенические и лечебные профилактические средства (зубную пасту,зубной гель, зубной эликсир, аэрозоль,жевательную резинку, гигиенические таблетки, растворы);

- механические средства (зубную щётку,зубную нить,зубочистки, зубные ёршики, зубные стимуляторы, зубные массажёры, зубные ирригаторы).

Зубная щётка должна иметь определённую длину рабочей части: для взрослых - 22-28 мм, для детей - 10-13 мм. Рекомендуются щетки с синтетической щетиной без полости внутри с гладкой боковой поверхностью и антистатическими свойствами. Жесткость зависит от диаметра щетины. Существует несколько степеней жесткости: 0,15-0,2 мм - мягкая, 0,25-0,35 - средняя, более 0,75 - жесткая.

Зубные пасты - сложные многокомпонентные системы, предназначенные для очи-щения, дезодорирования и оказания профилактического и терапевтического воздействия, они подразделяются на:

- косметические или гигиенические (не содержащие активных компонентов);

- терапевтические или лечебно-профилактические;

- многофункциональные или комплексные (используются для лечения нескольких стоматологических заболеваний).

Активные компоненты зубных паст:

- фтор;

- антибактериальные агенты;

- экстракты трав;

- вещества, препятствующие образованию зубного камня;

- вещества, уменьшающие чувствительность твёрдых тканей зуба;

- вещества, улучшающие цвет зуба;

- ферменты.

Значение фтора:

- увеличивает резистентность эмали;

- усиливает процессы реминерализации;

- тормозит процессы гликолиза (блокада механизмов транспорта глюкозы в микробную клетку);

- препятствует синтезу внутриклеточных сахаров;

- оказывает бактерицидные действия на патогенные штаммы бактерий (бактерицидный эффект фтора 0,5-1%, бактериостатический 0,01-0,1%).

Содержание фтора в пастах: низкое - менее 500 ррм (0,5 мг фтора в 1 гзубной пасты), стандартное - 1000-1100 ррм, высокое - 1500-15000 ррм.

Применение препаратов фтора, как и другие направления профилактики кариеса, осуществляют на разных уровнях (индивидуальном, популяционном, коммунальном). Было доказано, что эффект местного (экзогенного) воздействия преобладает над сис-темными (эндогенными). Фтор действует в основном местно в процессе реминерализации прорезавшегося зуба.

Сложная экологическая ситуация, связанная, в основном, с низким содержанием фтора в питьевой воде (0,2-0,4 ррм), продуктах питания особенно усугубилась после Чер-нобыльской катастрофы и требует оптимизации методов стоматологической профилактики на всех уровнях.

Фторпрофилактика

Использование фторсодержащих зубных паст на 25% увеличивает снижение заболеваемости кариесом.

Фторсодержащие полоскания 0,2% раствором фторида натрия, ежедневные полоскания 0,05% раствором фторида натрия рекомендуются пациентам с высоким риском заболеваемости кариесом или в периоды повышенной восприимчивости к нему:

- пациентам с сухостью ротовой полости (ксеростомией);

- при состояниях после облучения;

- пациентам, которые не могут по состоянию здоровья эффективно чистить зубы.

Состояние зубов напрямую влияет на качество жизни человека. Даже если ваши зубы от природы красивы и здоровы, наступает момент, когда в стоматологической помощи нуждается каждый. Для того, чтобы избежать проблем с заболеванием десен или зубной болью, следует не только знать, но и привнести в свою жизнь простое правило - хотя бы раз в полгода проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога.

Огородник С.В.

инструктор-валеолог УЗ "БЦБ"