Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки одни из наиболее часто встречающихся опухолей во всех странах мира и в Республике Беларусь. В эту группу входят новообразования трахеи, бронхов и легкого, гортани, придаточных пазух черепа, полости носа и среднего уха. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями органов дыхания и грудной клетки составила в 2014 году 11,3%.

Основными причинами развития рака гортани является курение и неблагоприятные факторы внешней среды. Канцерогенным воздействием обладает и ряд профессиональных физических и химических агентов: работа в условиях высоких температур, агрессивные газы, пыль асбестоцементных и целлюлозно-бумажных предприятий, химические компоненты лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах.

У городских жителей значительно реже, чем у сельских встречается рак легкого, гортани и придаточных пазух, что частично обусловлено различиями в возрастной структуре населения. Раком гортани чаще заболевают жители сельской местности, где воздушная среда намного чище, чем в городах. Следовательно, на уровень и динамику заболеваемости оказывают влияние иные факторы риска. Мужчины значительно чаще заболевают злокачественными новообразованиями гортани, чем женщины. Чаще всего в 2010-2014 годах рак гортани регистрировались в возрасте 60-64 года. Прирост вновь зарегистрированных случаев заболеваний раком гортани за 25 лет составил 12,6%, в 2014 году было выявлено 625 случаев. За 25 лет уровни смертности сократились с 2,7 до 1,7 на 100 000 населения.

В 95 % случаев опухоли гортани представлены плоскоклеточным раком. Он возникает постепенно в результате изменения клеток под воздействием курения и употребления алкоголя. Не все предопухолевые состояния превращаются в рак. Если, например, прекратить курение, то они могут исчезнуть.

Тем не менее, в ряде случаев предопухолевые состояния превращаются в рак. Ранняя стадия носит название рака in situ (т.е. в одном месте). В некоторых случаях такой рак может исчезнуть самостоятельно, в некоторых - его можно удалить, например, с помощью лазера. Без лечения рак in situ чаще всего может превратиться в истинный рак со способностью к дальнейшему распространению.

Факторы риска

Курение. Большинство больных данным видом рака - курильщики. Риск рака гортани и гортаноглотки у курящих людей во много раз превышает риск у некурящих.

Употребление алкоголя. У людей, потребляющих алкоголь в большом количестве, риск рака гортани значительно повышен. В случае сочетания курения и употребления алкоголя этот риск повышается еще больше.

Диета. Некачественное питание обычно характерно для людей, употребляющий алкоголь. Нехватка витаминов группы В, А и ретиноидов может играть роль в развитии рака гортани и гортаноглотки.

Вирус папилломы человека (HPV). Эти вирусы вызывают бородавки на кистях, стопах и т.д. Папилломы гортани встречаются достаточно часто и превращаются в злокачественные опухоли в 10-20 процентах случаев. К предраковым заболеваниям относится также хронические ларингиты, требующие длинного консервативного лечения, постоянного диспансерного наблюдения и в первую очередь - прекращения курения.

Ослабление иммунной системы. Рак гортани и гортаноглотки чаще встречаются у людей ослабленной иммунной системой. Это может быть связано с врожденными заболеваниями, СПИДом и применением препаратов, применяемых при трансплантации органов.

Профессиональные вредности. Контакты с древесной пылью, красками и некоторыми химическими веществами может увеличивать риск рака гортани и гортаноглотки.

Возраст. Большинство больных раком гортани и гортаноглотки находятся в возрасте 60 - 70 лет.

Возможна ли профилактика рака? У большинства людей этот вид рака можно предотвратить. Это возможно при отказе от курения и алкоголя наряду с соблюдением техники безопасности при работе с канцерогенными веществами. Неправильное питание и недостаток витаминов могут быть связаны с возникновением рака. Лучше правильно и сбалансировано питаться, чем полагаться на таблетированные витамины. Потребление больного количества фруктов и овощей и снижение потребления мясных и жирных продуктов является залогом хорошего здоровья.

Выявление рака. У многих больных рак гортани можно обнаружить на ранних стадиях. Опухоли голосовых связок выявляются обычно на ранних стадиях, так как они вызывают осиплость голоса. Необходимо обратиться к лор врачу, если появились следующие жалобы:

 Непроходимая боль в горле

 Постоянный кашель

 Затруднение глотания или боль при глотании

 Непроходимая боль в ухе

 Затрудненное дыхание

 Похудение

 Осиплость голоса на протяжении 2 и более недель

 Появление припухлости или опухоли на шее

При подозрении на рак гортани и гортаноглотки больной направляется к специалисту по опухолям области головы и шеи. Биопсия является единственным методом дающим возможность с уверенностью судить о наличии рака.

Смертельно ли это? К сожалению, да. Но только в том случае, если болезнь совершено запущена.

Однако, по статистике, больше половины опухолей лор - органов (в том числе рак гортани) выявляются слишком поздно, и, как следствие, 40% больных умирают, не прожив и года с момента постановки диагноза. Но если болезнь выявлена своевременно и своевременно начать лечение, то пятилетняя выживаемость при комбинированной терапии (операция плюс химиотерапия и лучевое лечение) рака гортани 1-й стадии составляет 90 %, 2 -й стадии - 75 %. Термин же ´пятилетняя выживаемость´ в онкологии означает практически выздоровление. Хорошо лечится 3-я стадия: пятилетняя выживаемость здесь составляет 60-70%. И только при 4-й стадии заболеваемости выздоровление наступает в 25-30% случаев.

Лечение. При решении вопроса о лечении учитываются тип опухоли и стадия (степень распространения) заболевания. Принимается во внимание возраст бального, его общее состояние, а также мнение пациента.

Применяются три основных метода лечения больных раком гортани и гортаноглотки: операция, облучение и химиотерапия. Иногда используется комбинация из двух или всех трех видов терапии. Если рак по какой-то причине нельзя излечить полностью, то целью лечения является удаление или уничтожение большей части опухоли. Иногда лечение направлено на облегчение симптомов болезни. Такое лечение называется паллиативным.